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    来那替尼片neratinib|NERLYNX中文说明书

    时间:2019-12-05 20:42来源:未知 作者:编辑露露 点击: 次 tag:
    用于以曲妥珠单抗为基础,对早期her2过表达或扩增的乳腺癌成人患者的延长辅助治疗。

    2017年7月17日,美国食品和药物管理局批准NERLYNX(neratinib)用于以曲妥珠单抗为基础,对早期her2过表达或扩增的乳腺癌成人患者的延长辅助治疗。
     
    批准基于ExteNET试验(NCT00878709)。这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的neratinib辅助曲妥珠单抗治疗的试验。早期her2阳性的乳腺癌女性患者(n=2,840)在完成曲妥珠单抗治疗两年内随机接受neratinib(n=1420)或安慰剂(n=1420)治疗一年。
     
    主要疗效评价指标为侵袭性无病生存(iDFS),iDFS定义为在随访时间两年零28天中,随机日期到首次侵袭性复发出现(局部/区域、同侧或对侧乳腺癌)、远处复发出现或因任何原因死亡之间的时间。两年后,neratinib治疗组的iDFS为94.2%,安慰剂组为91.9% (HR 0.66; 95% CI: 0.49, 0.90, p=0.008)。
     
    最常见的不良反应(>5%)为腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲紊乱、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。最常见的导致停药的不良反应是腹泻,16.8%使用neratinib治疗的患者出现腹泻。肝毒性或肝转氨酶的增加导致1.7%的使用neratinib治疗的患者停药。
     
    推荐剂量为每日服用一次240毫克(6片)药物,与食物一起口服,连续服用一年。使用止泻剂预防腹泻应与第一次使用neratinib同时开始,并在头2个周期(56天)的治疗中维续,并根据需要继续服用。
     
     
    关于NERLYNX我应该了解哪些最重要的消息?
    NERLYNX会引起严重的副作用,包括:
    ●腹泻。腹泻是一种服用NERLYNX常见的副作用,但它也可以是严重的。您可能会失去过多的身体内的盐分和水分,并导致脱水。您的医生应该在您服用NERLYNX的头2个月(56天)为您开loperamide,然后根据需要给您开,帮助您预防或减少腹泻:
    ●您应该同时开始服用loperamide与您的第一剂NERLYNX。
    ●在NERLYNX治疗的头2个月(56天)继续服用loperamide,然后根据需要继续服用。您的医生会告诉您服用loperamide的确切剂量和频率。
    ●一定要严格按照您的医嘱服用loperamide。
    ●在服用loperamide的时候,您应该尽量保持每天排便1到2次。
    如果您在一天内排便超过2次,或者腹泻没有消失,告诉您的医生。
    ●如果您有严重的腹泻,或者腹泻伴有虚弱、头晕或发烧,按照医嘱立即打电话给您的医生。
    ●如果loperamide效果不佳,您的医生可能还需要给您其他药物来控制腹泻。
    ●使用NERLYNX治疗2个月(56天)后,按照医嘱服用loperamide控制腹泻。
    如果需要控制您的腹泻,您的医生可能会改变您的NERLYNX剂量,甚至暂时停止或完全停止NERLYNX。
     

    什么是NERLYNX?
    NERLYNX是一种处方药,用于治疗患有早期乳腺癌的成年人,并符合:
    ●HER2阳性
    ●曾接受曲妥珠单抗药物治疗。
    目前还不清楚NERLYNX对儿童是否安全有效。
     
    在您使用NERLYNX前,请告知您的医生您的所有医疗状况,包括:       
    ●肝脏问题。您可能需要降低NERLYNX的剂量。
    ●正在怀孕或计划怀孕。NERLYNX可能会伤害您未出生的宝宝。如果您是可以怀孕的女性:
    ●您的医生会在您开始服用NERLYNX前做一个怀孕测试
    ●您应该在使用NERLYNX治疗期间,以及在服用最后一剂NERLYNX后至少1个月期间使用有效的避孕措施。
    ●在服用NERLYNX时,和您的医生交谈这段时间可以使用的避孕方法。
    ●如果您在使用NERLYNX治疗期间怀孕,请立即告诉您的医生。
    ●有可怀孕女性伴侣的男性应在NERLYNX治疗期间,以及服用最后一剂NERLYNX后的3个月内使用有效的避孕措施。
    ●正在母乳喂养或计划母乳喂养。目前还不清楚NERLYNX是否会进入母乳。在使用NERLYNX治疗期间,以及在服用最后一剂NERLYNX后至少1个月期间,不应进行母乳喂养。
    告诉您的医生您服用的所有药物,包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。特别要告诉您的医生,如果您服用了用来降低胃酸的药物,即质子泵抑制剂(PPIs)和H-2受体拮抗剂。在使用NERLYNX治疗期间,应避免服用这些药物。
     

    我将如何使用NERLYNX?        
    ●完全按照您的医生告诉您的方式服用NERLYNX。
    ●如果需要,您的医生可能会更改您服用的NERLYNX剂量。

    NERLYNX可以与食物同时服用。
    ●每天在同一时间服用NERLYNX。
    ●如果服用抗酸药物,请在服用抗酸药物3小时后服用NERLYNX。
    ●NERLYNX通常需要服用1年。
    ●如果您错过了一剂NERLYNX,跳过这一剂量,在常规时间服用下一剂。
    ●如果服用太多NERLYNX,立即打电话给您的医生,或者去最近的医院急诊。
     

    在使用NERLYNX治疗时我应该避免什么?
    在使用NERLYNX治疗期间,应避免食用含有葡萄柚的产品。
     

    NERLYNX可能的副作用是什么?
    NERLYNX可能会引起严重的副作用,包括:
    参见“关于IDHIFA我应该了解哪些最重要的消息?”
    ●肝脏问题。肝功能变化的测试在NERLYNX治疗中很常见。您的医生应该在您开始治疗前进行血液测试,以及在前3个月内每月进行一次,然后在使用NERLYNX治疗期间根据需要每3个月进行一次。如果您的肝脏检查显示出严重的问题,您的医生将停止您使用NERLYNX的治疗。如果您有下列任何肝脏问题的迹象或症状,请立即致电您的医生:
    ■疲倦
    ■恶心
    ■呕吐
    ■右上腹部疼痛
    ■发烧
    ■皮疹
    ■发痒
    ■皮肤或眼白发黄
     

    ●NERLYNX最常见的副作用包括:
    ■腹泻
    ■恶心
    ■腹部疼痛
    ■疲劳
    ■呕吐
    ■皮疹
    ■口腔干燥或发炎,或口腔溃疡
    ■食欲下降
    ■肌肉痉挛
    ■肚子痛
    ■指甲问题包括颜色变化
    ■皮肤干燥
    ■胃部肿胀
    ■体重降低
    ■尿道感染
    这些并不是NERLYNX所有可能的副作用。
    可以打电话给您的医生,询问有关副作用的医疗建议。
     

    我应该如何存储NERLYNX?
    在68°F到77°F(20°C到25 °C)的室温下保存NERLYNX。
    让NERLYNX和所有药物远离儿童。
     


    剂量学
    NERLYNX的推荐剂量为240毫克(6片40毫克),每日口服一次,连续服用一年。NERLYNX应与食物一起服用,最好在早上服用。患者应在曲妥珠单抗治疗结束后1年内开始治疗。
     

    ●停止使用NERLYNX治疗下列患者:
    ■治疗相关毒性不能从0级恢复到1级。
    ■毒副作用导致治疗延迟超过3周。
    ■患者每天不能耐受120毫克。
     

    资料来自:https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/nerlynx-epar-product-information_en.pdf
     

    校对:中山大学药学院 曾瑶

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